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2005年醫(yī)藥市場(chǎng)與生產(chǎn)
市場(chǎng)是生產(chǎn)的導(dǎo)向。了解市場(chǎng)、研究市場(chǎng)、適應(yīng)市場(chǎng)、開(kāi)拓市場(chǎng)，最終使生產(chǎn)健康發(fā)展。
城市市場(chǎng)
由于我國(guó)衛(wèi)生工作長(zhǎng)期以來(lái)重城市、輕農(nóng)村，35％的城市人口享有80％的衛(wèi)生資源。國(guó)家反復(fù)倡導(dǎo)衛(wèi)生工作重點(diǎn)在農(nóng)村，但還要有一個(gè)過(guò)程。2005年城市市場(chǎng)仍占極大份額。
對(duì)城市市場(chǎng)的主要影響是城市衛(wèi)生體制改革的深化和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是城市市場(chǎng)的主體。截止2004年10月，參保人數(shù)1.19億人，和城鎮(zhèn)職工3億人的“廣覆蓋”要求還有很大差距，社保部門正在積極推進(jìn)，重點(diǎn)是中小城市和中小企業(yè)，還有民營(yíng)企業(yè)。另一個(gè)重要?jiǎng)酉蚴腔踞t(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到“城鎮(zhèn)職工”之外，北京市已對(duì)兒童、中小學(xué)生實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年繳50元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以最高報(bào)銷8萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)。北京市并對(duì)農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這是個(gè)動(dòng)向，有條件的省市也將推行。進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民超過(guò)1億人。國(guó)家重視兒童和進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，這將是城市市場(chǎng)一個(gè)新因素。
2004年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》已公布實(shí)施，化學(xué)藥品品種達(dá)1027種，較2000年版品種增加42%。尤其是近年研發(fā)投產(chǎn)的一批新品種、新劑型進(jìn)入目錄，這也是擴(kuò)大城市市場(chǎng)的因素。
高層次藥品需求繼續(xù)增長(zhǎng)，這是城市市場(chǎng)不可忽視的因素。我國(guó)有一部分高收入人群，隨著進(jìn)一步改革開(kāi)放，外籍在華工作人員增加，營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立和擴(kuò)大，外資進(jìn)入醫(yī)藥流通領(lǐng)域，都需要高層次的藥品。城市市場(chǎng)將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)的較低層次需求和高層次需求兩部分組成，當(dāng)然前者是主體，但兩者都是增長(zhǎng)的，后者增長(zhǎng)更快。
抗感染藥特別抗生素的合理用藥，制止濫用，衛(wèi)生部已下達(dá)合理用藥指導(dǎo)原則，零售藥店自2004年7月1日起沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方禁止銷售抗生素，抗生素的銷量會(huì)有所下降。
國(guó)家管理藥品價(jià)格總體上是繼續(xù)降價(jià)。藥品招標(biāo)采購(gòu)衛(wèi)生部以衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)(2004)320號(hào)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》的通知，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)必須明確采購(gòu)數(shù)量及藥品回款時(shí)間以貨到之日起最長(zhǎng)不得超過(guò)60天等規(guī)定，這都是企業(yè)特別關(guān)注的問(wèn)題，關(guān)鍵在執(zhí)行。國(guó)家管理藥價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)對(duì)藥品銷售額會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。
有一個(gè)問(wèn)題必需重視，《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中有一批醫(yī)療必需的“廉價(jià)藥”斷檔，如新斯的明注射液、磺胺嘧啶鈉針、奮乃靜片和針、鹽酸氮芥針、噻替哌針、長(zhǎng)效青霉素針等。有的影響醫(yī)療，有的不得不用高價(jià)藥代替而增加患者負(fù)擔(dān)。這是城市市場(chǎng)也包括農(nóng)村市場(chǎng)需要應(yīng)重視并盡快解決的問(wèn)題。
城市衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容是建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織。“主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)”。這將大大便利老年人就近就醫(yī)，而使“綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療、并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作。”國(guó)家著力推進(jìn)這項(xiàng)改革，因此城市市場(chǎng)要密切關(guān)注，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織（目前多數(shù)為一級(jí)醫(yī)院）將逐步成為城市市場(chǎng)的重要組成部份，成為不可忽視的藥品銷售對(duì)象。
農(nóng)村市場(chǎng)
2003年非典后，國(guó)家更重視衛(wèi)生尤其是公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生。溫家寶總理2004年3月5日在全國(guó)人大十屆二次會(huì)議《政府工作報(bào)告》中指出“改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作。要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，逐步改善農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況”。
1997年中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》就明確衛(wèi)生工作重點(diǎn)在農(nóng)村，幾年來(lái)，雖然衛(wèi)生工作重點(diǎn)在農(nóng)村這一政策貫徹不夠有力，但在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)上有一定進(jìn)展。三下鄉(xiāng)中的衛(wèi)生下鄉(xiāng)，扶貧中的衛(wèi)生扶貧，城市和解放軍的大醫(yī)院對(duì)口支援一個(gè)縣的衛(wèi)生工作，2004 年衛(wèi)生部和人事部下文，評(píng)為主治醫(yī)師必須在農(nóng)村從事衛(wèi)生工作一年等對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作起了積極作用。逐步建立由政府組織和引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度試點(diǎn)有了進(jìn)展。以上為解決農(nóng)村“缺醫(yī)”和農(nóng)民治病“缺錢”打下一定基礎(chǔ)。
較長(zhǎng)時(shí)間，在由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型中，農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道不暢。近兩年，農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)“兩網(wǎng)”建設(shè)有較快進(jìn)展。截止2004年10月，農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)已普及到全國(guó)81%的縣市。有的是縣級(jí)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)下伸，有的藥店開(kāi)到農(nóng)村，有的采取巡迥送藥。這為解決農(nóng)村“少藥”打下一個(gè)好的基礎(chǔ)。
藥品供應(yīng)農(nóng)村成本會(huì)較高，經(jīng)濟(jì)效益會(huì)較低。農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民三農(nóng)問(wèn)題是一切工作的重中之重，鞏固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)之一。因病致貧、因病返貧是農(nóng)村還存在貧困的重要原因，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生是農(nóng)村脫貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要內(nèi)容，意義重大。
從制藥工業(yè)來(lái)說(shuō)，普藥產(chǎn)大于銷，在城市市場(chǎng)低價(jià)競(jìng)銷，以致經(jīng)濟(jì)效益低下，要求國(guó)家定價(jià)定高一點(diǎn)，但賣不上去。而療效可靠、價(jià)格低廉的普藥正是農(nóng)村需要的。開(kāi)拓農(nóng)村市場(chǎng)是解決產(chǎn)銷矛盾的積極有效措施。
農(nóng)村市場(chǎng)是擴(kuò)大內(nèi)需的重點(diǎn)，將是醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的新增長(zhǎng)點(diǎn)。農(nóng)村市場(chǎng)的潛力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城市市場(chǎng)，制藥企業(yè)應(yīng)充分看到這一點(diǎn)。不要把主要精力以高折扣甚至回扣去多爭(zhēng)取一點(diǎn)城市市場(chǎng)份額，而應(yīng)花較大力氣和醫(yī)藥商業(yè)一起積極開(kāi)拓農(nóng)村市場(chǎng)。
國(guó)際市場(chǎng)
我國(guó)入世已整整三年多了。我國(guó)進(jìn)出口貿(mào)易額已從世界第九位、第八位到2004年躍居第三位。面對(duì)國(guó)內(nèi)國(guó)際兩個(gè)市場(chǎng)，加上近幾年世界原料藥、醫(yī)藥中間體生產(chǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)遇，原料藥出口2002年和2003年連續(xù)以20%以上幅度增長(zhǎng)（22.71％和24.35%),2004年預(yù)計(jì)增長(zhǎng)20%。
2005年,原料藥國(guó)際市場(chǎng)需求仍然是增長(zhǎng)的,我國(guó)的青霉素(工業(yè)鹽）,VC,VB1,VB2,VB12,VE、鏈霉素、咖啡因、地塞米松等在國(guó)際上有一定競(jìng)爭(zhēng)力。
原料能源漲價(jià)，2004年出口退稅率由17％和15％降至13%，使出口經(jīng)濟(jì)效益下降，并給某些品種出口帶來(lái)困難。
出口有兩大突出問(wèn)題，一是品種結(jié)構(gòu)不合理，以原料藥特別是中低檔原料藥為主，制劑出口很少，印度南新公司在美國(guó)注冊(cè)制劑20多種，這是和印度制藥工業(yè)的又一差距。在生產(chǎn)轉(zhuǎn)移中，往往是有一定污染、資源消耗較多的原料藥，在環(huán)境保護(hù)和節(jié)約資源上我們做得不夠。二是不能統(tǒng)一對(duì)外，降價(jià)競(jìng)銷，肥水外流。2004年就出現(xiàn)出口數(shù)量增加、出口金額少增和不增的情況。而有的品種降價(jià)并不是國(guó)際市場(chǎng)變化而是國(guó)內(nèi)企業(yè)壓價(jià)競(jìng)銷所致。這不僅降低了出口經(jīng)濟(jì)效益，還會(huì)引來(lái)國(guó)外反傾銷或其他貿(mào)易保護(hù)措施，對(duì)我們很不利。
2005年醫(yī)藥生產(chǎn)
2005年醫(yī)藥生產(chǎn)形勢(shì)可用八個(gè)字概括：形勢(shì)很好，問(wèn)題不少。這似乎是套話，但有其內(nèi)涵。2003年SARS以來(lái)，國(guó)家更重視衛(wèi)生，制訂了相關(guān)政策，增加了資金投入。個(gè)人更重視健康，健康支出由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。科學(xué)發(fā)展觀，以人為本。這是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，形成了前面提到的國(guó)內(nèi)國(guó)際市場(chǎng)良好發(fā)展形勢(shì)。
困難，有的來(lái)于行業(yè)本身，有的源于外部環(huán)境和政策的變化。
制藥工業(yè)當(dāng)前最大問(wèn)題是生產(chǎn)低水平重復(fù)而又創(chuàng)新能力薄弱，科研開(kāi)發(fā)投入嚴(yán)重不足。產(chǎn)大于銷，無(wú)序競(jìng)銷，壓價(jià)競(jìng)銷。在原料藥出口上，肥水外流，效益下降；在國(guó)內(nèi)，制劑低價(jià)競(jìng)銷，國(guó)家定價(jià)考慮生產(chǎn)發(fā)展，留有一定空間，但價(jià)格賣不上去。
糧食漲價(jià)，石油漲價(jià)引起的能源漲價(jià)、石化產(chǎn)品漲價(jià)，運(yùn)輸漲價(jià)；出口退稅率下降；貸款利率提高都是減利因素。
產(chǎn)品降價(jià)是總的趨勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)衛(wèi)生部發(fā)出規(guī)范通知，但其結(jié)果重要一點(diǎn)是再降價(jià)。企業(yè)面臨降低經(jīng)濟(jì)效益的雙重壓力。
質(zhì)量是醫(yī)藥生產(chǎn)的永恒主題，SFDA規(guī)劃化三、五年時(shí)間使我國(guó)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)手段達(dá)到國(guó)際水平，2005版中華人民共和國(guó)藥典今年7月1日起實(shí)施，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)方法有新的要求，要積極作好準(zhǔn)備，按時(shí)實(shí)施。制藥企業(yè)都實(shí)施GMP了，GMP是動(dòng)態(tài)的，隨著科技發(fā)展而發(fā)展，發(fā)達(dá)國(guó)家cGMP，我們要以此作為新起點(diǎn)，不斷提高，尤其在實(shí)施上，不斷提高實(shí)施水平。SOP是基礎(chǔ)，驗(yàn)證是關(guān)鍵，靈魂是全員GMP意識(shí)。在低水平重復(fù)中，更要重質(zhì)量，創(chuàng)品牌，以質(zhì)取勝。現(xiàn)在藥品商品名使人眼花繚亂，但真正知名的不多。
環(huán)境和資源要在生產(chǎn)中高度重視，是科學(xué)發(fā)展觀和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。重點(diǎn)是推行清潔生產(chǎn)，重視研究開(kāi)發(fā)重點(diǎn)原料藥的清潔生產(chǎn)工藝并產(chǎn)業(yè)化。對(duì)國(guó)際原料藥生產(chǎn)轉(zhuǎn)移，決不能以犧牲環(huán)境和資源為代價(jià)。要采取一切措施節(jié)能降耗，這既是為了環(huán)境和資源效益，也是降低成本，抵銷利潤(rùn)下降的最有效措施。
2005年是第十個(gè)五年計(jì)劃的最后一年。市場(chǎng)前景好，影響經(jīng)濟(jì)效益下滑的因素多，既是大有希望的一年，也是困難較大的一年。抓住機(jī)遇，迎難而上，與時(shí)俱進(jìn)，沒(méi)有別的選擇。
